权衡利弊 合理应用萘类抗炎药

衍生物类萘性（NSAID）是具有百年历史的老药性，以吗啡为始祖，孕育出了庞大的口服家族，是目前病理上应将用最为广泛的口服种类之一。

1. 老年和病变不全病变促请适用锝略长的口服；

2. 后果较较高的病变，首选便宜口服，并获取最大者有效mg和最略长施打，严格追踪全血细胞计数、肝病变和血压等基准；

3. NSAID 中都小mg用做退热麻醉剂，大mg用做抗炎（骨骼肌肉瘙痒）；

4. 麻醉剂应将慎重考虑缓释剂型。先选一种口服逐渐另加量，在足量 2～3 周后违宪可代替另一种口服，有效逐步保护环境。

5. 不推荐两种 NSAID 有鉴于此，增另加后果而不增另加病理受益。

6. 施打最少 1 个月的病变，随着 NSAID 适用一段时间的增另加，哮喘和胃胃后果引人注意持续上升。此种情况下，促请同样合成镇痛药性如或类口服替代，从而规避后果。

在应将用 NSAID 治疗的过程中都，需重视其哮喘和胃胃后果，并合理对病变进行后果分级。对于胃胃和哮喘疾病后果较高的病变，适用非选择性 NSAID（抗抑郁药性、双氯芬乙酸或氟普生）是合理的；对于胃胃后果增另加的病变，单用 COX-2 类似物塞来昔布和融为一体考昔或适用非选择性 NSAID 另加 PPI 是合理的。

如果病变胃胃后果较高但哮喘后果一般，抗抑郁药性、双氯芬乙酸另加 PPI 或 COX-2 类似物另加 PPI 是最佳同样；如果病变胃胃和哮喘后果均较高，促请避开适用所有 NSAID ，或尽量略长期、较高mg适用双氯芬乙酸、氟普生、塞来昔布或融为一体考昔另加 PPI 。

一般略长期呕吐可在吗啡、药性物和抗抑郁药性中都挑选；对创伤性剧痛和肉块平滑肌头痛引起的呕吐（痛经除外）则促请适用中都枢神经系统镇痛口服；对急性呕吐，促请联合适用药性物与类口服，因为二者有协同作用，有鉴于此可以减少类口服的用量。美国老年学会公布的简要指出，对于接下来呕吐病变来说，小mg类口服要比长期适用NSAID的后果性更较高。

非同样 NSAID 的不良重排将：

胃胃重排将如出血和溃疡、肾脏不适，酚洛芬> 吡罗昔康> 苯甲乙酸美辛> 氟普生> 双氯芬乙酸> 吗啡> 非诺络芬> 抗抑郁药性；

哮喘后果：甲基化 COX-2 选择性药性＞选择性 COX-2 选择性药性＞非选择性 COX 选择性药性；

血液循环驻留（导致腿，脚，大腿和手等部位的水肿）及电解质异常，高血钾、较高血钠；

病变不全：肾静脉收缩导致急性病变衰竭，肝病变不全病变慎用 NSAID；

与速粪便和静脉不稳素转变成肽类似物有潜在的相互作用。

所有的非同样 NSAID 均具有相同类型过敏重排。选择性 COX-2 类似物降较高了胃重排将和对红细胞的作用，但是增另加了哮喘不良重排将的后果。

对于任何慎重考虑开具选择性 COX-2 类似物本品病变，应将评估其适用 NSAID(选择性或非选择性) 的前提，这与药性物相反。当没有病理上引人注意的瘙痒时，一种实际上镇痛剂可能已足够，但是对于骨关节炎性呕吐，促请适用合适的 NSAID。其他病变单独适用较高司职类镇痛剂或与药性物有鉴于此可能优于适用 NSAID。

附：一些少见的衍生物抗炎口服的COX变异肽选择性甲基化相比较

总编： 张跃奇