不孕不育不仅是女性的问题，也影响生育能力

2021年两会，全国人大代表建议将不孕症诊疗纳入医疗保险。9月15日，国家医疗保障局对关于‘不孕不育症’辅助治疗纳入国家医疗保险，提高人口增长建议。

答复指出，医疗保险部门将合格的生育支持药物溴隐亭、曲普瑞林、氯米芬等促排卵药物纳入支付范围，提高不孕症患者的药物保障水平。同时，在诊疗项目方面，根据基本保障的定位，在科学计算和充分论证的基础上，逐步将医疗保险能够承受的技术成熟、安全可靠、成本可控的治疗辅助生殖技术纳入医疗保险支付范围。

不孕不育为什么会如此受到重视？

事实上，随着生育年龄的延迟和生活压力的增加，不孕夫妇的数量不断增加。根据2018年智能研究咨询集团发布的《中国辅助生殖产业市场经营规模和投资发展趋势研究报告》，1995年中国不孕患者仅占孕龄人口的3%；2013年，这一数据攀升至12.到2016年，5%已经达到15%。①

由于不孕率的逐年增加，人口数量的下降也极大地影响了社会和家庭的和谐。

不孕不育不仅仅是女性的问题

由于传统观念的影响，很多人在遇到不孕不育问题时往往会认为一定是女性的原因。因此，即使他们做检查，他们也经常关注女性检查，这耽误了很多时间，但事实并非如此。

2019年4月，上海市第一妇幼保健院辅助生殖医学科主任医师李昆明在其个人微信公众号上分享了一个案例。有一次，门诊有一位外国女性患者，她做了很多检查，因为这对夫妇已经很久没有怀孕了。然而，在此期间，她的丈夫没有做任何检查，因为双方都认为这个男人在这方面非常强壮，每次可以持续半个小时，所以这样一个强壮的男人肯定没有问题。然而，最终的检查结果显示，这名男子患有无精子症。事实上，如果男人能早点接受检查，这对夫妇就不必花那么多的时间、精力和金钱。②

事实上，上述情况并不少见，因为男女双方都参与了生育过程，因此可能会因某些疾病或异常而导致不孕或不孕。

研究表明，约20%的不孕夫妇完全由男性引起，30%-40%由男性和女性引起。因此，可以说，男性引起的不孕可能占近一半。③

因此，当谈到不孕症时，不要认为这是一个女性的问题。为了快速有效地解决这个问题，夫妻双方都必须接受正式的检查，以确定谁有问题。

这些行为影响生育能力！

不孕的原因有很多。除了生理疾病，一些不良习惯也可能导致不孕。河南省人民医院生殖医学中心主任张翠莲在2012年接受新华社采访时表示，70%的女性不孕和50%的男性不孕是后天不良习惯造成的后果。④

1.肥胖-男女肥胖影响生育能力！

肥胖会影响男女的正常生育能力。

2018年12月，河南省中医院女性生殖门诊主任郑瑞军在接受《大河健康日报》采访时指出，肥胖也是导致不孕的重要因素。

肥胖对不孕症的影响主要是由于肥胖会导致糖、脂肪、蛋白质代谢异常及其对内分泌系统的损害。肥胖容易导致胰岛素抵抗，胰岛素水平的增加会刺激卵巢，促进雄激素的合成和分泌。雄激素可抑制卵泡发育，导致多囊卵巢综合征和排卵障碍，导致不孕，多囊卵巢综合征患者的常见症状也是肥胖。⑤

对男性而言，肥胖会影响性功能和精子质量。

浙江省人民医院泌尿外科副主任医师朱岳华2015年11月在健康时报刊文中表示，由于肥胖，胖男人的“关键部位”“羞于见人”，“躲”在肚子里，几乎看不到，即便勃起，也很“短小”，和他们肥胖身躯极不相称。而且，胖男人一般都会血压升高，高血压和高血脂都会导致勃起困难。此外，其的数量和质量也会下降，不育的风险更高。⑥

2.比较好在30岁之前生育！

此外，年龄对生育能力也有很大影响。一般来说，22-28岁之间：是女性卵巢功能的最佳时期。卵子质量好，受精能力强，卵巢激素分泌水平相对稳定。30岁以后，女性卵巢功能开始下降，表现为卵子数量减少，质量差。35岁以后，女性的生育能力会更明显地下降，更难怀孕。

同样，男性年龄的增长也会显著降低男性的生育能力。发表在《中国优生学与遗传杂志》上的一项研究表明，中年人的精子活力明显低于青年人，精子染色质的完整性明显优于中年人。⑦

北京18年，北京中医药大学东直门医院男科主任医师李海松在《健康时报》上解释说，从现代医学的角度来看，男性生育能力的维持主要依靠下丘脑-垂体-睾丸轴的调节，其中睾酮作用最为重要。睾丸中高浓度的睾酮可以维持精子的持续产生。

随着年龄的增长，性腺轴的功能不断下降，血清中睾酮的含量也随之下降，男性的生育能力也开始下降。与25岁以上的年轻人相比，40岁以上男性的生殖能力在一年内降低了配偶怀孕的概率50%以上。即使睾酮处于较低水平，精子的产生仍在稳步推进。我们甚至可以认为男性一生都有一定的生育能力。男性最佳生育年龄为30岁～这是因为男性精子质量在这一时期达到了顶峰。⑧

3.吸烟和饮酒会影响生育能力！

而烟酒方面的不良嗜好不仅与许多恶性及严重的心脑血管病关系密切,还会影响人们基本的生殖活动与功能。

2005年发表在《临床实验医学杂志》上的一项研究表明，长期吸烟和饮酒等不良习惯主要影响妇女的月经周期、输卵管功能、受精卵的植入和发育，降低妇女的妊娠率。

烟草和酒精的不良习惯也会阻碍男性精子的形成，显著降低精子的数量、形式和活动。过量的烟草和酒精会导致内分泌变化，导致男性阳痿和多种形式的性功能障碍，导致数量显著下降。⑨

4.流产-怀孕越来越难！

此外，众所周知，多次流产会使妇女怀孕越来越困难。河南省人民医院生殖医学中心主任张翠莲在2012年接受新华社采访时表示，反复流产引起的输卵管阻塞和子宫内膜过薄是导致女性不孕的主要因素。子宫就像土地。种子越肥沃，就越容易生根发芽。但每次流产都是对子宫内膜和生殖健康的严重损害。它不仅不容易怀孕，而且容易流产。④

本文综合自

①2018年《中国辅助生殖产业市场经营规模及投资发展趋势研究报告》

②2019-04-微信微信官方账号李昆明医生怀孕只是女人的事吗？

③郭亭飞，张永利.男性不育流行病学调查动态[J].成都中医药大学.2017.

④2012-12-新华社《中国不孕症患者4000多万比例是20年前的4倍》

⑤2018-12-肥胖可能导致不孕！治疗不孕，先减肥

⑥2015-11-《胖男人运动处方》26健康时报

⑦侯开波，崔新，任权.男性参数及年龄DNA完整性的影响[J].中国优生与遗传杂志.2015(09).

⑧2018-04-《男人80还能生》02健康时报

⑨于珍，姜南，裴春莉.长期烟酒不良习惯对生殖活动的影响[J].2005年1000年临床实验医学杂志-101.

来源:健康时报