罗元恺教授诊多囊卵巢综合征临证经验

一、对多囊腺体囊肿的引介罗元恺研究员副主编的《比较简单医家针灸学》首次把多囊机内能性腺体囊肿(PCOS)作为针灸杂病章之一节，已确定了此病在医家针灸疾病中的重要机内能性。之前对于多囊腺体囊肿的住院断，主要顶上据怀孕稀发、闭经或外缘肢解，不孕，并可不之间断粗毛，体重增特等表附属，检验高效率以LH/FSH之比大于3，高雄市甲状腺激素为特征，影像高效率为内侧腺体加大。罗老视为其中一视同仁机内主要是肺、肾、脾三脏肥傻，病因有禀赋欠缺、情志情况严重、素食偏嗜等，导致肺苍、痰湿、凝郁、滴痒夹杂而见，实有以补肺、健脾为本，祛痰、；大凝、化痒为标。实际运用时，只需考虑病患的主要临床表附属以及不育要求，以怀孕前期、闭经辅以诉者，当以降经为先；以外缘肢解辅以综合于症者，应以利尿为首专；有不育要求者，之外须在降经的基础上加强排卵期，以助怀孕。施治之时，又只需充分利用怀孕之间隔，因势利导，顺而施之，方有过错半功倍之效。二、内经分型1.肺苍型：禀赋欠缺，肺凝不盛，天许必之外须按期而至，冲任不充，胞宫必之外须定期藏泻，翌年过错不；大或；大而畏其常度。命门火欠缺，五脏畏于温煦，则形寒肢冷，不动晦暗，淡漠，带下清稀，大便溏薄。褶质淡黯，山麓沉弱，尺山麓尤甚。2.痰湿型：脾肺凝苍，则必之外须运化水湿，聚液转成痰，痰湿内阻，又致使凝机内之运营，互为因果。乃苍实夹杂之证。形体肥傻或肌肉持续性，不动晦和黄，怀孕前期，甚则闭经。不之间断凝短潘顿，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发浓密。褶淡傻母草白腻，山麓沉细而擦。3.痒微型：素体阴苍，苍微内生，情怀情况严重，肾凝郁结，凝滞则滴滞，池田则郁结化火，痒微互结，阻于胞山麓。怀孕或元月或前期，或淋漓而今，或；大而情况严重，经色青色黯。不之间断颈部水泡，消化不良咽燥，不安易怒，大便秘结。褶红，母草少或和黄，山麓高音细数。三、用药特点罗老变化多端补肺法则，肺阳苍者，以右归饮、辅以特减化了过错，视为熟地与附长子合于用，有促排卵期的关键作用。阴苍内微则有滴痒，则以任左归饮、辅以，并以大和黄、麦冬加强卵泡与上皮细胞生长，特桃仁以促排卵期，特地骨皮以降火除烦。痰湿则以启宫千代、苍附导痰千代辅以，合于佛手散之大和黄、川芎以活滴养滴，特耆、补骨脂、仙灵脾以健脾补肺，攻补兼施，骨骼充分利用。典型发病发病1王某，女，32岁，精神科。1976年4翌年5日初住院。再婚4年多未孕。一向怀孕不降，之间隔35～50天不等，值比如说，末次怀孕3翌年10日。经期少烦痛及腰酸，体毛多数。经北京、深圳西的医院住院断为多囊机内能性腺体囊肿。并使用克罗米芬病患。经深圳孙逸仙纪念的医院郑惠国研究员推介，要求医家病患。检验若有浓密，腺体稍加大如荔枝样。查体：褶嫩红，少母草，山麓沉细。医家住院断：不孕综合于症，怀孕前期；医科住院断：多囊腺体囊肿。内经：肺苍，则有凝滞。实有：补肺养滴，；大凝降经。药品：虎刺30g 熟地20g 大和黄15g 川芎10g 15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊白头翁10g 肉苁蓉15g 长子15g 嘱每次怀孕净后连服十剂。以上方为基础，换用乌药、香附、首乌、川楝长子、白芍等必要特减化了过错。经过半年的病患，怀孕之间隔已整体稳定下来但会，约30～35天天之间隔，经值中等，持续5～6天。仍嘱一直身体健康降治，按上方以桑椹、金樱长子、和黄精、女贞长子等另有先后。1977年2翌年早产，孕后2个翌年，曾因房过错引起少值肢解的先兆流产综合于症状，经病患后胎元再次壮大，至年初安然**一婴孩，二人肥傻。发病2沈某，女，34岁，同居，1975年1翌年31日初住院。病患平素怀孕之间隔松弛，元月或前期不定。再婚2年，同居未孕。这次怀孕整洁7天后，复见肢解两周未止，值多数，色鲜红，无滴块。相伴诱发，胃溃疡，小腹坠痛，睡夜素食之外差，未尝医未效。住院刮必：“长子宫上皮细胞游离”。B超必“内侧腺体多囊扭曲”。不动晦和黄，褶淡红，母草白微和黄，山麓细擦数。医家住院断：不孕综合于症，崩残；医科住院断：多囊腺体囊肿，机内能肥傻机内能性长子宫出滴。内经：脾肺不固，冲任损毁。治则：补肺健脾以利尿。药品：岗稔顶上30g 地稔顶上30g 采首乌60g 马尔季尼夫卡15g 白术15g 炙甘草5g 千里光矿山9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天天剂。3翌年21日二住院：肢解已止，但感痉挛，腰腿发软，小烦痛，口淡纳差。褶淡红略为暗傻，山麓沉细。之外须以补肺辅以，帮办凝滴，俾能降整怀孕之间隔，稳定下来排卵期，以收固本之效。药品：绞股蓝15g 马尔季尼夫卡15g 益智仁10g 虎刺15g 炙甘草6g 采首乌15g 12g 金樱长子15g 四剂，每天天剂。3翌年28日三住院：末次怀孕3翌年20日，附属未净，色淡，值多数，相伴痉挛腹痛，腰酸软，下肢酸麻潘顿，口淡，褶淡傻，边有齿印，母草薄白，山麓高音细略为数。药品：岗稔顶上30g 地稔顶上30g 采首乌 25g 虎刺15g 熟地20g 金樱长子30g 马尔季尼夫卡15g 炙甘草 6g 12g 四剂，每天天剂。5翌年12日四住院：末次怀孕4翌年25日，6天整洁，附属痉挛胃溃疡，睡夜欠佳，月光多纳呆，带下清稀，褶淡红边有齿印，母草薄白，山麓细高音弱。仍以补肺健脾辅以。药品：虎刺15g 马尔季尼夫卡15g 采首乌15g 桑椹12g 干地和黄20g 白芍12g 女贞长子15g 旱莲草15g 15g 炙甘草9g 三剂，每天天剂。7翌年5日五住院：怀孕后复少许下滴，淋漓不停，附属已一周多未净。相伴痉挛，腰酸，疲累，纳呆。褶黯红，母草微和黄，山麓沉细高音。病势虽缓，但仍残下而今，拟以；也肾肺辅以，兼以固凝益滴。药品：熟地25g 马尔季尼夫卡15g 虎刺15g 采首乌20g 15g 雄和黄20g 白术15g 炙甘草9g 绞股蓝20g。三剂，每天天剂。9翌年13日六住院：本次怀孕于8翌年26日月经，6天后，仍点滴残发布命令十余天。痉挛胃溃疡，肢软潘顿，纳差，褶黯红，山麓疏花略为高音。仍守前法则。药品：虎刺20g 覆盆长子15g 马尔季尼夫卡15g 绞股蓝20g 15g 熟地25g 橘红5g 雄和黄20g 四剂，每天天剂。10翌年4日七住院：末次怀孕9翌年26日，值中等，6天整洁，仍见痉挛胃溃疡，睡夜素食之外差，夜尿多，褶淡黯，母草薄白，山麓疏花。守前法则以壮大。药品：虎刺15g 覆盆长子15g 马尔季尼夫卡15g 绞股蓝20g 金狗脊15g 15g 炙甘草6g 佛手12g 三剂。按上方特减，每周服2～3剂，持续两个多翌年。12翌年27日八住院：身体健康后精神每况愈下，无痉挛。怀孕从9翌年～12翌年已但会月经，值中等，末次怀孕12翌年14日，附属有胃溃疡，纳差，胃脘隐痛不舒。褶淡红略为黯，山麓疏花略为高音。病患经常身体健康将近一年，怀孕之间隔逐渐稳定下来但会，为“种长子”做好了准备。此时预计是排卵期期，按补肺健脾的法则则，提拔虎刺、熟地，特入淫羊白头翁温补肺阳，以促排卵期。药品：虎刺25g 熟地20g 淫羊白头翁10g 绞股蓝20g 15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 时值砂仁5g(后下) 四剂，每天天剂。1976年2翌年7日九住院：怀孕但会，末次怀孕1翌年19日，之间有诱发，胃溃疡，睡夜素食仍欠佳。褶淡红母草少，山麓高音细稍数，排卵期期已过。一直滋肺补肺，佐以安神镇法则印。药品：虎刺25g 熟地20g 生龙骨20g 绞股蓝25g 夜交藤30g 金樱长子25g 女贞长子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天天剂。3翌年20日十住院：停经两个多翌年，纳呆，焦虑，胀痛，诱发，胃溃疡，夜差多月光，尿早产飞；大测试阳机内能性。褶黯红少母草，山麓细数擦。针灸检验：长输卵管光擦，着色，软，长子宫体前倾，软，加大如二个翌年早产，内置未见异常。此为早孕反应，兼见腹痛、小腹坠痛等综合于症。治宜固肺安胎辅以，以防胎残。药品：虎刺25g 绞股蓝15g 熟地25g 15g 长子15g 金樱长子20g 陈皮5g 四剂，每天天剂。5翌年5日十一住院：早产三个多翌年，痉挛胃溃疡，小腹坠痛，夜尿多，怕冷，胃纳较前增进。褶淡红，母草白略为干，山麓细擦。药品：虎刺25g 绞股蓝15g 马尔季尼夫卡15g 15g 覆盆长子9g 甘草6g 白术12g 采首乌25g 四剂，每天天剂。以后，依上方特减，不之间断身体健康。病患虽然在早产4个多翌年时曾每一次肢解多次，仍能一直早产。于1976年10翌年顺产一男婴，幼儿肥傻。按 泰语发病1经西的医院确住院为多囊机内能性腺体囊肿，采取中医药紧密结合于的类固醇医学上，经过7个翌年任左右的病患，稳定下来排卵期并顺利早产。其主要综合于症状是怀孕不降，不之间断粗毛，少烦，腰酸，褶红而少母草，肺阴欠缺，则有凝滞。以熟地、虎刺；也肺阴；大和黄、、川芎养滴活滴；枳壳；大凝化滞；辅以淫羊白头翁、肉苁蓉，有阳中求阴之意。发病2表附属为育龄期怀孕不降和不孕。亦属于无排卵期机内能性功滴。可归属于医家“崩残” “不孕”的范畴。病患年近五七之期，濂山麓始绝，脾苍必之外须固法则印，怀孕畏其常度，之间隔松弛、经值但会、经期延长，池田则伤肺，封藏畏职，冲任不固，必之外须法则印精转成孕。其病患可循塞流、澄源、原于三步。在崩残未止的期中，以固法则印利尿辅以，用充分方“二稔汁”特减，君药为岭南特有之岗稔顶上、地稔顶上，之外提拔，取其补凝法则印滴而不温燥；所选、白术健脾益凝以固法则印，熟地、绞股蓝、首乌养肾肺益精滴，马尔季尼夫卡固肺利尿，辅以棕矿山、赤石脂之类收敛利尿。第二期中，下滴已止，之间隔未复，则壮大，防止之后崩残，并着重降补肺、肾、脾三脏，以助怀孕之间隔的创设，以“滋阴固凝汁”特减，以虎刺补肺凝；女贞长子养肾阴；健脾益凝；所选金樱长子、桑椹之类固涩精滴。第三期中，经值与经期已取得控采，重在创设怀孕之间隔，加强排卵期。以补肺降冲任辅以，用“补肺降经汁”特减，以熟地和黄、虎刺、马尔季尼夫卡、绞股蓝补肺固冲；、白术健脾补凝；换用采首乌、长子、金樱长子之类养滴固涩。此例降经的病患半年余，先后仍有残下、经期延长，一直降理3个翌年，怀孕之间隔但会，排卵期稳定下来，并顺利早产产长子。