罕有病例：初产妇妊娠晚期子宫脱垂

受孕阴囊脱垂主要发生在经产妇更年期最初或前期，临床上少见。其发生率低，10000-15000个病者中有1个病者不太可能发生阴囊脱垂，而初产妇阴囊脱垂并未被另据。近期，日本长野大学医学部妇产科Hiromi系主任等首次另据了一个初产妇更年期晚期阴囊脱垂病例，撰文公开发表在《International Urogynecology Journal》杂志。

病症，31岁，因卵子障碍给予克罗米芬柠檬酸盐和人绒毛膜促性腺激素化疗并成功更年期。更年期38周时无宫缩痛，间歇性阴囊脱垂。卵巢可见更年期一物堵塞，卵巢粘膜部分错位，撕裂，厚实的卵巢浮动，难以松开内。随着时间段的延长，卵巢内更年期一物显著可见，但病症本人并没有宫缩痛的冲动。医生立即讫急诊剖宫产延后更年期，术后随访一个月内完全恢复良好，已为中风。

病症初潮年龄14岁，身较高168 cm，体重61.5 kg，体重基准21.8。无手术史，无家族结缔组织哮喘，受孕间无顽固性便秘哮喘。无阴囊脱垂的危险环境因素，孕前核查已为任何才会。病症因更年期38周阴囊脱垂住院。卵巢可见更年期一物堵塞，卵巢粘膜部分错位，撕裂，厚实的卵巢浮动难以松开内。整个卵巢及阴囊下段脱出于外阴。子卵巢最远锯齿状长7 cm，前壁和大湖能够几乎支撑。

根据POP-Q分度，诊断为III级脱垂。在确诊羊膜囊未不下、宫腔内已为出血后讫病灶核查发现阴囊口已开一指，先露-2 cm。胎心监测提示胎心基线130 次/分，质子化改型。

入院后90 min，胎牛日趋下降，出血增多。病症仍无宫缩痛，Bishop评分卵巢未成熟。因为卵巢显著未成熟，难以试产，立即讫剖宫产延后更年期。胎儿为男婴，体重3230 g，1分钟Apgar评分8分，5分钟评分9分。脐动脉血pH 7.23。产后脱垂的阴囊日趋自发回缩，在一个月的产后磨练中已为中风。

病灶器官脱垂引起的症状严重影响着病症的日常文艺活动和生活质量。公认的不太可能引发病灶肌肉组织脱垂的主因有：较高龄、族裔、慢性腹压上升和结缔组织功用紊乱。Erata等另据了已生育一个**的异性恋阴囊脱垂的相对可能性为2.48，生育2个、3个及3个以上的异性恋分别上升至4.58、8.4和11.75。受孕阴囊脱垂常发生在经产妇孕最初。而更年期晚期常因阴囊日趋缩小发生率反而日趋降低。

结缔组织所致不太可能是引发病灶肌肉组织脱垂的主因，值得注意是因为结缔组织与泌尿生殖系统器官结合紧密对激感。因此，受孕生理性上升的激素、孕激素高水平可以引发病灶组织平整，容易延展，最终不太可能引发病灶肌肉组织的脱垂。

阴囊脱垂常发生在更年期最初和前期，保守化疗包括保持卫生，轻度牛低足较高仰卧位。为可能会分娩期并发症，毫无疑问的原理是剖宫产延后更年期。大多数另据受孕阴囊脱垂的人类学家大多推荐使用保守化疗，选择性施讫剖宫产。

在此另据之前，还没有关于初产妇更年期晚期阴囊脱垂的另据。初产妇有阴囊脱垂哮喘再次更年期是否会上升阴囊脱垂的可能性目前还没有证据，但是这些异性恋再次更年期时需加强产前和产时行政。

该另据提示阴囊脱垂也可以发生在初产妇更年期晚期。产科医生需对受孕阴囊脱垂引起重视。

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撰稿人： obgynysz