超声如何诊断瘢痕子宫孕期？及疤痕子宫孕期分娩，讲解的太细致了！

来源：核磁共振 南昌市妇幼保健院周小飞

编辑：小超人

在特别设计核查中会，经腹及经倡议核磁共振是选用的核查暴力手段，敏感性很高，常被视为剖宫产乳腺瘢痕产后(CSP)确诊的金国际标准。 01分标准型

A、瘢痕所在前方孕中会空标准型（孕中会空完全移除标准型）；

B、宫腔下段及瘢痕所在前方孕中会空标准型（孕中会空均移除标准型）；

C、中会空实性包块标准型。

0 2 核磁共振可唯

1、乳腺增大或略增大，峡部增宽，乳腺腔内子宫颈所在前方未唯产后中会空，可显示清楚的子宫线。

2、产后中会空或混合性包块坐落乳腺峡部前壁切口瘢痕所在前方，无或有胎芽、胎心，以胎停育较大唯 。

3、瘢痕所在前方肌层特殊性停摆，肌层变薄，与十二指肠壁间距变宽，孕中会空或包块可突向十二指肠。

4、如宫腔内或子宫颈所在前方唯碎裂的产后中会空或混合性包块，子宫颈似变短 。要可视图像仔细观察孕中会空或包块下角应该有均伸入切口瘢痕所在前方，且被拧总长圆形弓形。

5、CDFI，包块内部及周边瘀血丰富，流量缩减。PW圆形高速低阻瘀血频率，偶可唯动静脉瘘频率。

必需注意的是：瘢痕产后时宫腔内并不一定很难产后质，但必须有一均产后质坐落瘢痕所在前方。

CSP核磁共振确诊国际标准1997年Godin等首先设想瘢痕产后的核磁共振确诊国际标准：

1、宫腔内无产后中会空；

2、子宫颈管内无产后中会空；

3、产后中会空或混合性包块坐落乳腺峡部前壁；

4、十二指肠和产后中会空二者之间肌壁薄弱。

5、以上确诊国际标准仅有使适用于均生标准型的CSP的核磁共振确诊。

内生标准型的产后中会空坐落瘢痕所在前方均还有一均坐落宫腔下段，甚至达宫底宫腔，或者伸至子宫颈管内。

0 3 辨认确诊

CSP容易与子宫颈产后及患病常与混淆，Jurkovich等强调产后中会空与十二指肠二者之间可不发挥作用乳腺肌层的缺失，并缩减如下确诊国际标准：

1、在三维多普勒核磁共振中会，CSP的产后中会空瘀血灌入不错，而患病的产后中会空发挥作用瘀血灌入缺失；

2、“滑动器官征”中会性：当内分析仪用力加压时，产后中会空在乳腺内口水平的前方无移动。

与子宫颈产后区隔在于：

1、病因：瘢痕产后大多有剖宫产史，而子宫颈产后可有或无剖宫产史

2、软组织躯干：瘢痕产后坐落乳腺下段瘢痕所在前方，子宫颈管形态正常；而子宫颈产后前方更是低，即在子宫颈内口水平以下（子宫颈管内）

3、核磁共振：瘢痕产后于乳腺下段瘢痕所在前方唯产后中会空或混合回声包块，而子宫颈产后时，核磁共振唯子宫颈管异常叶状，内唯产后中会空或混合回声包块，子宫颈内口紧闭、均口持续性。

对于伤疤产后，这些缺陷必须要了解到：

什么是瘢痕产后?为何如此危险?

所谓瘢痕产后，是指有过剖宫产史的女性，在如此一来次产后的时候，孕中会空着床在乳腺原瘢痕所在前方，常引发的大量流血以及晚期的乳腺破裂，是较难所在前方理的异常产后。

晚期如何注意到瘢痕产后，如何所在前方理?

随着剖宫产率的逐年升高，瘢痕产后发病率也在逐年上升。关于剖宫产瘢痕产后的确诊与治疗仍无看齐，对于产后晚期B超注意到孕中会空着床在乳腺原瘢痕不远处的产妇，应该必须终止产后，医疗界以前发挥作用争议。一般指出，对于产后晚期B超提示的孕中会空东北方乳腺原瘢痕较近者，可不该的关系关注，但仍要急于终止产后。

如何公共卫生如此一来次乳腺瘢痕产后?

遗憾的是，如此一来次乳腺瘢痕产后是很难自行公共卫生的，主要是看下次婴儿时候孕卵种植在什么躯干，但是许多状况下孕晚期B超都会提示孕中会空种植躯干东北方上次乳腺瘢痕躯干远近。随着孕周的缩减孕中会空前方会趋于稳定，多数都会靠近原瘢痕所在前方，总长到正常前方。当然也不除均个别的向均生总长，演变成胎盘移除。两总体的状况要考虑，但是不要轻易让病人都终止产后。

剖宫产后如此一来产后，必需注意哪些缺陷?

前几年剖宫产过多，现在二孩税制放，剖宫产后如此一来产后确实是一个重要缺陷。对于孕妇来讲，首先要掌握东北方上次产后的间距整整，比较好是间距2-3年。太近或者整整太久，乳腺瘢痕肌肉化的程度都会变差。另均，婴儿后要意味着增重正常增总长，尽量避免巨大胎儿使乳腺过度膨胀，引发孕期乳腺破裂。

最后，要定期B超核查，观察乳腺下段的状况。

伤疤乳腺产后婴儿