肢端则会黑素瘤1例

主诉： 头部拇趾褶侧红褐色斑疹 20 年，迅速变大 2 年 现病巨著： 患儿右方大拇趾褶起疹 20 余年。 逐渐自小，近 2 年增长迅速，且紫色变黑，故于 2016 年 9 月来我科就诊。 既往巨著、个人巨著及家族巨著： 无特殊。

桑肤科健康检查： 右方头大拇趾褶侧一银色桑疹，覆盖面积约 1.5 cm×1.0 cm，表面较光滑，边缘未尽庄重（平面图 1）。

桑肤镜健康检查： 外观未尽对称的不规则叶黄素斑片，隐约见拉伸素由此可知方式而。 叶黄素条以太网于无叶黄素纯色。 右方上象限圆锥 圈处桑尖头叶黄素和桑沟叶黄素重合不清，叶黄素分索不均匀（平面图 2A）。 为分辨叶黄素分索是否有桑尖头直角方式而可能，桑肤 表面薄涂白色液体钢笔，直接桑肤镜辨别。 因桑沟上部，钢笔可挤满于此。 深白色细纯色为桑沟，桑尖头为淡染白色 宽纯色（平面图 2B）。

桑损共聚焦显微镜健康检查： 真桑大小不等、形态各异的极高折光瘤巨噬细胞（平面图 3）。

桑损组织临床健康检查： 角化以致于，表桑骨髓，上皮巨噬细胞内可见散在黑素粒状，表桑基底层可见黑素巨噬细胞椭圆锥形 Paget 由此可知 扩散，真桑基岩可见散在噬黑素巨噬细胞及抗原经年累月（平面图 4A、B）。 免疫组化黑素瘤抗体（HMB）-45（+）、Melan-A （+）、S-100 肽（+）、代谢物指数（Ki）-67 约 20%（+）。

诊断：趾端原处黑素瘤。

病患： 病患切除桑损后化疗。 目前为止正在随访中所。

简介： 趾端恶适度黑素瘤是恶适度黑素瘤中所恶适度程度更极高的一种。 罗雪娇提议抗感染病患无效且重复极高烧的趾 端桑肤感染患儿应各方对[1]。 个体大分子化凋亡病患和免疫凋亡病患是目前为止科学研究的方向[2]。 位于食指和头踵的叶黄素适度桑损在桑肤镜下偶尔表现为直角方式而。 趾端黑素痣桑肤镜下主要表现为直角沟、晶 格由此可知和拉伸素状方式而[3]。 出纳踵肺脏良适度黑叶黄素适度巨噬细胞适度的典型桑肤镜特质为叶黄素位于桑沟，黑素瘤的叶黄素分 索主要位于桑尖头。 拉伸素由此可知方式而主要出现于头部刚适度肺脏，由于上皮巨噬细胞受到间断适度或持续适度水平压力造成了上皮巨噬细胞 倾斜生长，上皮巨噬细胞黑叶黄素柱才将倾斜、形成拉伸状方式而。 良适度拉伸素由此可知方式而轮廓的深浅和紫色比起一致，恶适度拉伸 素由此可知方式而深浅和紫色差异明显。 国外学者提议，关于趾端的专一黑素瘤桑损，首先断定是否为桑尖头方式而[4]。 本例患儿桑肤镜第一眼以为是拉伸素由此可知方式而。 能用白色钢笔后断定为桑尖头直角方式而和拉伸素由此可知方式而，通过 常规桑肤组织临床常规免疫组化确诊为趾端原处恶适度黑素瘤。 所以，食指肺脏从未见过的任何拉伸素状方式而都需 要慎重甄别。

的有大略。

原始出处：

马 玲，姚柳青，姚红英，时为 云等，趾端原处黑素瘤[J],流行病学桑肤科杂志，2020，49（1）。