NEJM：宫内节育器vs.铬宫内节育器

导语：是的，我们是有一个女儿。

世界各地都是用各种应急母乳喂养方式来降高于无人身安全的后的流产风险。 在美国，食品药品监督管理局（FDA）均批复了两种应急母乳喂养方式：抗生素和抗生素苯甲酸乌利统管他。 尽管钼宫中所节育支架（IUD）未予FDA批复用于应急母乳喂养，但大量的观察事实支持者该宫中所节育支架非常有效率，均在不到0.1％的病例中所未出乎意料预防流产，比阴道中所膜异位症的肥胖率还要高于一个倍数。 然而，考虑长期母乳喂养的宫中所节育支架的人已显示出对宫中所节育支架的更喜欢，这有可能是因为相比较钼宫中所节育支架，宫中所节育支架减少了月末经出血和不适感。

一项初步的当年瞻性队列学术研究为促成应急母乳喂养的人获取了52mg宫中所节育支架与抗生素或银制宫中所节育支架，显示了服务器对宫中所节育支架的更喜欢。尽管在考虑宫中所节育支架和抗生素的人群中所暴发应急母乳喂养失败的风险更高，该四组中所40％的四组织者调查报告了多次无人身安全，而61％的人的身体质量指数超过25或更好，但考虑疗法的121人中所从未因应急母乳喂养失败而流产。这与游离宫中所节育支架的有效率性的事实一起断定， 宫中所节育支架对应急母乳喂养有可能有效率。 此外，Laboratory原始数据支持者直接依赖性受精卵运送，受精卵获能，顶体反应和尿道运送的潜力。学术研究人员设计者了宫中所母乳喂养支架结果断定试验性，指标为应急母乳喂养（RAPID EC）试验性，以指标52mg宫中所母乳喂养支架与钼宫中所母乳喂养支架完成应急母乳喂养的1个月末产后风险。 他们考虑了一种非劣效性试验性设计者，因为考虑到以前试验性中所四组织者对宫中所节育支架的更喜欢，确定其对应急母乳喂养的银制宫中所节育支架的非劣效性有才会增加症状的应急母乳喂养考虑。

这项举例来说非劣效性试验性是在犹他州的六家托儿所完成的，四组织者从未意识到小四组的任务，在求诊当年5天内至少完成了一次无人身安全后促成应急母乳喂养，并准许放于宫中所节育支架。 我们以1：1的比例随机平均分配四组织者，分别放弃52mg宫中所节育支架或T380A钼IUD。主要结果是宫中所节育支架抽出后1个月末肾脏产后试验性阳性。 当未完成1个月末的肾脏产后试验性时，我们采用调查和有益记录原始数据来确定产后状态。 预先规定的非劣质性为2.5个往年。

在随机平均分配放弃宫中所节育支架的355名四组织者和被平均分配放弃钼宫中所节育支架的356名四组织者中所，分别有317名和321名放弃了干预并获取了1个月末的结果原始数据。 其中所，四组290例，银制宫中所节育支架四组300例完成了1个月末的肾脏产后试验性。 在改良的意向性治疗和按建议书统计分析中所，四组的产后率为317分之一（0.3％; 95％置信区间[CI]，0.01至1.7），钼宫中所节育支架四组的产后率则为0（0％; 95％[CI]，0至1.1）; 两项统计分析的四组间绝对差异为0.3个往年（95％[CI]，-0.9至1.8），宫中所节育支架对钼宫中所节育支架的非劣效性相吻合。 而第一个月末不良重大事件的肥胖率，IUD四组的四组织者为5.2％，钼IUD四组的四组织者为4.9％。

物理结果断定，宫中所节育支架在应急母乳喂养的有效率性上都胜于钼宫中所节育支架。

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