双侧输卵管绝育术后在行体外受精-胚胎移植导致复合妊娠6例

交叉生妇（heterotopic pregnancy，HP）是同义芽胎同时在2个或2个以上各部位内嵌，其中至极少1个旧称于王进宫生妇，其余旧称于癌变生妇，即王进宫生妇和癌变生妇同时存在。情况下前提，自然生妇时有发生HP的存活赴援极低约1/30 000，随着人工授精-芽胎复刻（in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET）等辅助生殖技奥义的日益持续发展，HP存活赴援高1%~11%。HP最常见的癌变生妇各部位为直肠。因此，正中直肠节育奥义后理论上可使癌变生妇明显减缓，时有发生HP则格外低。迄今为止，国际间关于正中直肠节育奥义后唯IVF-ET引发HP美联社甚极少，且大多为爱滋病美联社，针灸知识缺乏，更容易漏诊，即可引起针灸医生的重视和警觉。撰文对我院正中直肠节育奥义后唯IVF-ET引发HP病症的针灸档案进唯回顾性分析，并融合国际间古书美联社总结如下。 1 针灸档案1.1 一般档案 我院2006—2017年期间收容的正中直肠节育奥义后唯IVF-ET后HP共6举例，总结如表1，大多唯疗法疗法，奥义后癌变生妇秘密组织送解剖发病。6举例病症平大多年龄30.50岁（25~39岁），复刻芽胎数为2~3个，鲜芽3举例，熟芽3举例。1.2 病因及疗法 病症因下腹痛求诊5举例，外阴手脚求诊1举例，病症首次病因大多由磁共振辨认出，最较早于芽胎复刻后25 d，最晚76 d，平大多37 d。6举例大多唯疗法疗法，对角1举例，整形5举例。癌变生妇各部位分作王宫角1举例，直肠砚台臀部1举例，直肠峡部1举例，直肠非典型部3举例。奥义后芽胎发育停顿唯清王宫奥义2举例，并将王进宫刮出物送解剖确认可见腺秘密组织。剖王宫产新生儿活婴4举例，随访至2018年4同年20日大多健康。见表1。1.3 古书基础知识 方法以“直肠哺乳（tubal ligation），直肠切除（bilateral salpingectomy），直肠离断（tube dissection），直肠节育（tube sterilization），人工授精-芽胎复刻（in vitro fertilization-embryo transfer），交叉生妇（heterotopic pregnancy），王进宫外生妇（intrauterine and extrauterine pregnancy）”检索PubMed、EMbase、Springer、Science Direct、Wiley InterScience、ProQuest-Health＆Medical Complete、EBSCO-MEDLINE、中国人知网（CNKI）、中国人生物医学古书数据库系统（CBM）、万方数据库系统、中文科技期刊数据库系统、中国人期刊全文数据库系统，于是又独立筛选古书、提炼出档案和评论不属于数据分析的能量密度并归纳。古书检索时间为自数据库系统建立元同年2018年3同年。辨认出国际间已发表此类HP共13篇，共15举例，大多旧称爱滋病美联社，针灸特征总结如表2。病症平大多年龄31.93岁（27~39岁），首次辨认出HP平大多为复刻奥义后37.80 d（21~87 d），对角10举例，整形5举例，癌变生妇的各部位分作生殖细胞生妇1举例，十二指肠生妇2举例，王宫角生妇3举例，直肠非典型部生妇4举例，直肠残端生妇5举例，生妇情节为继续生妇2举例，流产5举例，单胎活产8举例。见表2。2 谈论2.1 正中直肠节育奥义后唯IVF-ET引发HP的类型及机制 节育是同义病故或用人工方法，使夫或妻在情况下性生活前提，维系生育能力，达到不生的目的。直肠节育奥义在针灸上应包括直肠哺乳、离断及输精管。直肠由伞端、砚台臀部、峡部及非典型部构成，非典型各部位于直肠进入子王宫肌壁的其余部分，针灸上的直肠输精管从属是直肠其余部分输精管，直肠哺乳及离断的各部位是峡部。本文中有1举例砚台臀部生妇，重新考虑哺乳疗法位置不正确，移出砚台臀部。另1举例峡部生妇，重新考虑该病症移出的峡部较长，从未予电凝填满移出其余部分管腔。直肠节育奥义后时有发生的的非典型部、王宫角生妇，按女性腹膜法医学结构特点难于理解，前者是同义芽胎作物于直肠走形于王宫角肌层内的近端其余部分，后者是同义芽胎作物于王宫腔的正中上方，两者大多正处于血液循环独特肌层，软化后大多可引发十二指肠内大出血。直肠节育奥义后时有发生的十二指肠、生殖细胞生妇，其时有发生机制尚能不恰当，似乎是奥义中残端从未包埋或覆盖形成瘘管、奥义后直肠残端因炎症或瘢痕秘密组织断裂形成瘘管。因此，针灸上唯直肠节育奥义应原则疗法，要对残端唯电凝，使其管腔基本上嵌入，减极少直肠残端、十二指肠甚至生殖细胞生妇时有发生的不确定性。2.2 正中直肠节育奥义后唯IVF-ET引发HP的病因及疗法 病症针灸症状无特异性，以腹痛、外阴手脚常见，毒素人腺膜促性腺激素升高也不能判断是否新设癌变生妇。病因主要借助磁共振检查，经外阴比经臀部磁共振格外为引人注目，前者引人注目度m92.4%，特异度m100%。有学者美联社70%HP在生5~8周发病，本文6举例大多由磁共振首先病因，生5~7周（即复刻奥义后3~5周）有4举例，占2/3。值得注意的是，针灸工作中从未突破惯性思维，满足于王进宫生妇或直肠节育奥义后就不重新考虑癌变生妇或者从未重新考虑多处癌变生妇就似乎引发漏诊。本文美联社的王进宫存活赴援为66.7%（4/6），总结国际间古书美联社的为66.7%（10/15），两者相反。14举例王进宫存活存活赴援奥义前磁共振大多若有王进宫胎心心室，7举例流产存活赴援中奥义前磁共振若有王进宫胎心心室可见仅2举例，由此推论王进宫芽胎能量密度是王进宫存活赴援关键的因素。目前HP疗法以疗法有别于，其原则是必要保留王进宫生妇，必要去除癌变生妇。疗法刺激易引时有发生较后期流产，破坏子王宫肌层结构引时有发生中晚期子王宫软化，直肠非典型部及王宫角处血供相当独特，奥义者即可要具有独特的知识和娴熟疗法技巧，尤其缝合技奥义，针灸上即可将癌变生妇各部位先环扎切断血液循环，于是又切开取芽，之后采用止血效果较好的方式缝合，减极少疗法并发症并改善生妇情节。整形疗法较强疗法时间窄、疼痛极少、恢复慢速的优势，生期应用于的有效性也取得了越来越多的针灸确认，Kim等美联社13举例王宫角HP唯整形疗法，结果行3举例较后期自然流产，10举例继续生妇，奥义后流产赴援、胎盘畸形赴援从未增加。总之，正中直肠节育奥义后唯IVF-ET引发HP很鲜见，更容易漏诊，仍即可要警觉。直肠节育疗法即可原则，直肠残端应常规电凝使其管腔嵌入，生较后期应常规唯磁共振检查，较早辨认出较早疗法。疗法以疗法有别于，整形疗法也是一种安全有效的执行方法。参考古书略。原始出处：黄宝友，赵红琴，金武敏，周凯等，正中直肠节育奥义后唯人工授精-芽胎复刻引发交叉生妇6举例分析及古书基础知识[J]，中国人比较简单妇科与儿科杂志，2018，10：1139-1142。