JCO：男性甲状腺乳头状癌预后是不是更差？BRAF V600E突变说了算

大多数肾上腺上皮细胞胃癌病征显不止为惰普遍性落叶，但也有其余部分病征显不止为肆虐普遍性结核病，如何本体内容的管理工作肾上腺上皮细胞胃癌病征是针灸的近来，这就有赖于合适的高风险由上而下，尤其是对病征丧生高风险的由上而下。既往的科学研究发现未成年可能是肾上腺上皮细胞胃癌HRS的脱离有可能诱因，但各个科学研究结果华盛顿邮报不一，尚无众说纷纭。据悉发表格文章在JCO周刊的一项科学研究，根据病征的BRAF V600E变异平衡状态再进一步分子，评量未成年有否为肾上腺上皮细胞胃癌的脱离HRS诱因。背景肾上腺上皮细胞胃癌（PTC）是一类常听闻的肾上腺病变，达占多数所有肾上腺病变的85-90%，其中所CPTC是最主要的IBD%E8%AF%8A%E6%B2%BB%E8%BF%87%E7%A8%8B%E4%B8%AD%E7%9A%84%E8%AF%84%E4%BC%B0-Part%">第三活体亚型。PTC通常显不止为惰普遍性，但是也可以显不止为肆虐普遍性，其余部分病征病死率较高。因此，本体内容的谋求最佳的得益高风险平衡是针灸上PTC病征管理工作的本体，这就需要合适的高风险由上而下，尤其是对病征丧生高风险的由上而下，目前主要基于针灸生理诱因，以外病征年龄、病变较小、分散和肾上腺皆扩散。关于PTC病征，现在有未确定的脱离有可能诱因可以样本分析丧生高风险，这些有可能诱因也是PTC AJCC分期的本体内涵。目前AJCC高风险由上而下该系统现在广泛扩及PTC高风险管理工作的规格实践指南中所。此皆，左右10年来不止现的一些其他丧生高风险规格该系统也都是基于这些针灸生理有可能诱因。PTC病征中所一个值得注意但流露出争议的丧生有可能诱因为未成年。一些早期的科学研究并很难推测不止未成年在PTC病征特异普遍性猎食上的不良影响，但也有个别科学研究提示其有不良影响。一项大型的科学研究推测，未成年对PTC特异普遍性猎食有着负面不良影响，然而另一项同期来进行的科学研究并很难推测不止未成年的脱离不良影响。鉴于目前这些流露出争议的科学研究样本，AJCC和其他高风险规格该系统大多很难将普遍性别歧视扩及PTC高风险规格。然而，这一方式也有否不合理，目前早已未确定。左右期，愈加多的科学研究推测不止未成年和肆虐普遍性PTC相关，如病变分散，病变患上等，但有一些科学研究却华盛顿邮报了不尽相同的结果。因此，未成年有否为真的有可能诱因，如何将其扩及PTC高风险规格，无论如何流露出争议。与其他瘤种相同，PTC是一类基因变异涡轮机的病变，BRAF V600E变异是最常听闻的致胃癌变异，肥胖率达为45%。这一变异与病变的高肆虐普遍性，结核病患上和结核病特异普遍性病死率相关。大量的科学研究现在证实BRAF V600E变异与PTC的肆虐普遍性相关。基于上述科学研究样本，在这一大型的国际多中所心科学研究中所，科学历史学者假设BRAF V600E变异可能减低未成年的病死率，且BRAF变异平衡状态可以带入未成年PTC病征的HRS由上而下诱因。方法科学研究扩及了2638可有接受肾上腺全切或接左右全切的PTC病征。病死率定义为PTC特异普遍性病征丧生，随访整整定义为接受皆科手术直至不止现结核病患上或PTC特异普遍性丧生。这是一项多中所心回顾普遍性科学研究，检测PTC原发病变第三组织DNA在的BRAF exon15变异。结果未成年对PTC病征针灸生理外观上的不良影响如表格2示意布，共2638可有PTC病征，其中所76.4%为女普遍性，23.6%为未成年，病征的中所位年龄为46岁，PTC的中所位针灸随访整整为58个月。CPTC病征占多数71.8%。科学研究首先分析方法了未成年对PTC病征针灸生理外观上的不良影响。比起于女普遍性病征，未成年病征中所一些高危针灸生理外观上的肥胖率更佳，以外老龄，大病变，肾上腺皆触犯，病变分散，高处分散和晚期结核病（III或IV期）。这与既往的科学研究华盛顿邮报相符。比起之下一些人中所，BRAF V600E变异率为41.8%，其中所未成年和女普遍性病征BRAF变异率无值得注意差别。再进一步根据病征的BRAF变异平衡状态来进行分第三组，未成年对病征针灸外观上的不良影响，如肾上腺皆触犯，病变分散，III-IV期在两第三组病征中所大多通过观察到，听闻下表格3。另一个值得注意的可有皆为高处分散，这是PTC特异普遍性病死率最强的有可能诱因，在BRAF野生型病征中所，未成年和女普遍性病征高处分散肥胖率无值得注意差别；但在BRAF V600E变异的病征中所，未成年和女普遍性病征高处分散肥胖率值得注意不尽相同：8.9% vs 3.7%（P=0.001）。单独分析方法CPTC病征通过观察到十分相似的现像，听闻表格3.表格2. 未成年和女普遍性PTC病征针灸外观上差别表格3. 根据BRAF变异平衡状态对比未成年和女普遍性PTC病征针灸外观上差别未成年不尽相同BRAF变异平衡状态的PTC病征，患上和病死率分析方法比起之下一些人中所，PTC的患上和病死率并列16.0%和2.2%，其中所未成年病征很低女普遍性，听闻表格2。在多诱因分析方法，调整了病征治疗法后的年龄，病变较小，多灶普遍性，肾上腺皆触犯，病变分散和I131治疗法后，相应的HR大多有样本分析普遍性，听闻表格4。 但再进一步根据病征BRAF变异平衡状态来进行分析方法，却有不尽相同的发现。在BRAF野生型病征中所，尽管单诱因分析方法推测未成年的结核病患上率值得注意很低女普遍性，听闻表格3；但在多诱因分析方法调整了病征的针灸生理外观上此后，不再有样本分析普遍性，听闻表格4。在所有BRAF野生型的PTC或CPTC病征中所，单诱因分析方法推测未成年和女普遍性病死率无值得注意差别，多诱因分析方法同样无样本分析差别，听闻表格4。与之相对于，在BRAF V600E变异的PTC病征或CPTC病征中所，单诱因分析方法未成年的结核病患上率值得注意很低女普遍性，HR并列1.89 (95% CI, 1.45-2.46; P_0.001)和2.04 (95% CI, 1.53-2.73; P_0.001)；多诱因分析方法通过观察到十分相似的结果；病死率对比，单诱因分析方法未成年也值得注意很低女普遍性，HR并列2.43(95% CI, 1.30-4.53; P = 0.005)和2.86 (95%CI, 1.45-5.67; P =0.003)，多诱因分析方法通过观察到十分相似的结果，听闻下表格4.表格4. 不尽相同BRAF变异平衡状态病征，普遍性别歧视对针灸外观上的不良影响再进一步将这一路由表分成4第三组：BRAF野生型女普遍性，BRAF野生型未成年，BRAF V600E变异的女普遍性和BRAF V600E变异的未成年，听闻下表格5。多诱因分析方法对比BRAF野生型女普遍性和BRAF V600E变异的女普遍性，病死率无值得注意差别。相反，比起于BRAF野生型女普遍性，BRAF V600E变异的未成年在单诱因对比中所有值得注意更差的病死率，多诱因分析方法中所，差别有边缘样本分析普遍性（P=0.079）。未成年和BRAF V600E变异大多对病征病死率有不良影响。表格5. PTC特异普遍性病死率分析方法不尽相同BRAF变异平衡状态病征，未成年对PTC特异普遍性猎食的不良影响如下布1示意布，在BRAF野生型病征中所，未成年和女普遍性的结核病特异普遍性猎食无值得注意差别，比起之下一些人（P=0.387，布1A）和CPTC一些人（P=0.521，布1B）大多通过观察到十分相似的现像。在BRAF V600E变异的病征中所，未成年病征的结核病特异普遍性猎食值得注意差与女普遍性，比起之下一些人（P=0.004，布1C）和CPTC一些人（P=0.002，布1D）大多通过观察到十分相似的现像。这一科学研究提示BRAF V600E变异依赖的未成年对PTC特异普遍性猎食的不良影响。布1. 不尽相同BRAF变异病征，普遍性别歧视对PTC特异普遍性猎食的不良影响正确普遍性和点评在这一的国际多中所心科学研究中所，科学历史学者第一次发现未成年是PTC的脱离HRS有可能诱因，尤其是值得注意更佳的病死率，然而这一现像仅存在于BRAF V600E变异的病征。这一科学研究结果纠正了既往流露出争议的科学研究正确普遍性，提示未成年某种程度扩及BRAF V600E变异型PTC病征的针灸有可能诱因规格该系统。而在BRAF野生型PTC病征中所，未成年并不是脱离的HRS诱因。原始不止处：Fei Wang, et al. BRAF V600E Confers Male Sex Disease-Specific Mortality Risk in Patients With Papillary Thyroid Cancer. Journal of Clinical Oncology. Aug 2018.